RAEX («Эксперт РА») подтвердил рейтинг «АльфаСтрахование – ОМС» на уровне А++

Рейтинговое агентство RAEX («Эксперт РА») подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации «АльфаСтрахование – ОМС» на уровне А++, прогноз по рейтингу – стабильный.

Положительное влияние на рейтинговую оценку компании оказывают несколько факторов, в частности, развитая инфраструктура страховой медицинской организации (СМО). На 30 июня 2018 г. для обслуживания лиц с ограниченными возможностями оборудовано 100% пунктов выдачи страховых полисов. Охват медицинских организаций представителями СМО оценивается как высокий: доля медицинских организаций, имеющих представителей СМО, составила 4,8%. Количество консультаций, предоставленных в медицинских организациях, составило 0,5 на 100 тыс. застрахованных лиц за 2017 г. Число штатных специалистов-экспертов медицинской помощи за 2017 г. достигло семи человек на 100 тыс. застрахованных.

Отношение количества застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, к количеству застрахованных лиц в «АльфаСтрахование – ОМС», включенных в списки к прохождению первого этапа диспансеризации, составило 110,1% за 2017 г. Доля застрахованных лиц, прошедших первый этап профилактических мероприятий, достигла 83,4%, что оказывает умеренно положительное влияние на рейтинг. Уровень обращаемости граждан в СМО (17,4 тыс. на 100 тыс. застрахованных за 2017 г.) оценивается как высокий.

Агентство отмечает качество проводимых компанией экспертиз как приемлемое. По результатам проведенных экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) сумма, не подлежащая оплате, составила 0,3% от средств, направленных медицинским организациям за 2017 г. Отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 18,4% за прошлый год. Доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении ЭКМП, была незначительной – 0,9% за 2017 г., она оценена позитивно.

Финансовый результат компании характеризуется высокими показателями рентабельности собственного капитала (21,8% за первое полугодие 2018 г.) и стабильным положительным результатом от операций по ОМС.

Качество активов компании оценивается как высокое. На 30 июня 2018 г. на высоколиквидные вложения в объекты с рейтингами ruА и выше по шкале «Эксперт РА» пришлось 63,3% активов, скорректированных на дебиторскую задолженность по ОМС. Доля крупнейшего объекта составила 17,9% активов, скорректированных на дебиторскую задолженность по ОМС, доля связанных сторон в аналогичных активах – 14,5%.

По данным Банка России, по итогам первого полугодия 2018 г. компания заняла пятое место по объему средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи. В качестве фактора поддержки агентством выделяется высокая доля компании на рынке ОМС (9,8% за первое полугодие 2018 г.). «АльфаСтрахование – ОМС» обладает широкой клиентской базой: на 30 июня 2018 г. численность застрахованных по ОМС составила 14,7 млн человек, при этом число застрахованных по ОМС в компании выросло на 0,2% по сравнению с прошлым годом. По данным «Эксперт РА», по итогам первого полугодия 2018 г. активы ООО «АльфаСтрахование – ОМС» составили 8,8 млрд руб., собственные средства – 670 млн руб., уставный капитал – 120 млн руб. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи за первое полугодие 2018 г., составили 87,7 млрд руб.

При присвоении рейтинга надежности и качества услуг ООО «АльфаСтрахование - ОМС» применялась методология присвоения рейтингов надежности и качества услуг страховым медицинским организациям http://raexpert.ru/ratings/smo/method/ (вступила в силу 09.08.2018). Ключевые источники информации: данные ООО «АльфаСтрахование – ОМС», Банка России, а также данные АО «Эксперт РА».