Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
«Вейновские чтения» 2019: фокус на инновации в профилактике и терапии мигрени
На прошедшей в Москве междисциплинарной конференции «Вейновские чтения» одной из центральных тем обсуждения стала проблема мигрени. В рамках симпозиумов и стендовых активностей, организованных компанией «Новартис Фарма», российские и зарубежные эксперты поделились опытом в диагностике и лечении пациентов с мигренью.
Имея более сложную природу, чем просто головная боль, мигрень является одним
из наиболее распространенных неврологических заболеваний, которым страдают свыше
10% людей по всему миру. В России данные по распространенности мигрени на базе
эпидемиологических исследований отсутствуют, однако, по экспертным оценкам, от
мигрени могут страдать до 20% россиян.
А. В. Амелин, д.м.н., профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского
медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, руководитель Центра
диагностики и лечения головной боли отмечает: «Врачи часто недооценивают частоту
встречаемости мигрени. Однако в случае отсутствия органических причин головной
боли, высока вероятность того, что мы имеем дело именно с мигренью. Причина
этого в том, что это заболевание многолико, а четкие критерии диагностики
актуальны только в случае типичного течения болезни. Поэтому для постановки
диагноза и выбора эффективной стратегии лечения необходимо внимательно слушать
пациента, чтобы выяснить правильный анамнез и распознать мигрень».
Мигрень поражает людей трудоспособного возраста, причем женщин среди таких
пациентов примерно в два раза больше, чем мужчин. Заболевание оказывает
существенное влияние на физическую активность человека, ограничивает его
социальное функционирование, значительно снижает качество жизни: почти 90%
пациентов с мигренью не могут работать во время приступа. В результате, в
Глобальном исследовании бремени болезней, мигрень занимает шестое место среди
причин возникновения инвалидности (по ожидаемому количеству утраченных лет
трудоспособной жизни, YLD). Это имеет и прямые экономические последствия:
финансовое бремя мигрени в нашей стране оценивается в сумму порядка 1 трлн. руб.
в год и в основном определяется непрямыми затратами.
«Особенность мигрени в том, что ее распространенность, симптоматика, а также
социальное бремя не зависят от региона: в Америке, в Китае, в Европе картина
будет примерно одинаковая. Мигрень поражает людей самого продуктивного возраста,
от 20 до 50 лет, и является второй по значимости причиной экономических потерь
после депрессии. Тем более важно, что сейчас в исследованиях мигрени произошли
колоссальные изменения, которые позволяют понять биологию заболевания, выделить
специфические мишени и бороться с заболеванием таргетно. Результатами этих
исследований стал новый класс препаратов, которые уже применяются в некоторых
странах мира и снижают частоту приступов у пациентов на 50%», - говорит проф.
Мессуд Ашина, MD, PhD, DMSc, профессор неврологии Копенгагенского Университета,
руководитель подразделения изучения мигрени в одном из крупнейших центров
головной боли в Европе. Выбран президентом Международного общества головной
боли, вступает в должность в сентябре 2019 года.
В качестве средств профилактической терапии мигрени (антиконвульсанты,
бета-блокаторы, антидепрессанты, ботулинический токсин и др.) сегодня широко
используются препараты, изначально разработанные для лечения других заболеваний
– таких, как эпилепсия, депрессия, болезни сердца11. По мнению экспертов, они
нередко не удовлетворяют потребностям пациентов из-за недостаточной
эффективности и плохой переносимости. Как следствие, пациенты демонстрируют
низкую приверженность к назначенному лечению: до 80% пациентов с мигренью
перестают принимать прописанные препараты в течение года после начала терапии.
«Почти каждый специалист в своей рутинной практике сталкивается с пациентами с
мигренью. И тактика лечения, которую выбирает врач, должна зависеть, в первую
очередь, от состояния пациента. В тех случаях, когда приступы длятся более 4
суток в месяц или анальгетики не помогают купировать, необходимо задуматься о
профилактическом лечении, которое сможет снизить частоту, длительность и тяжесть
приступов», - отмечает Г. Р. Табеева, профессор, д.м.н., профессор кафедры
нервных болезней и нейрохирургии Первого Московского государственного
медицинского университета им. И. М. Сеченова.
Междисциплинарная конференция «Вейновские чтения» прошла в Москве в пятнадцатый
раз. Компания «Новартис Фарма», имея обширный опыт разработки инновационных
препаратов в области неврологии, предложила гостям конференции экспертную
площадку, посвященную проблематике мигрени как одной из самых острых
медико-социальных проблем.
«Пациенты с хронической мигренью вынуждены жить с мучительными изнуряющими
головными болями по 15 и более дней в месяц, что крайне негативно сказывается на
их повседневной жизни. И одной из важнейших задач, стоящих сегодня перед нашей
компанией, является создание инновационных методов лечения мигрени, которые
радикальным образом улучшают течение заболевания и качество жизни пациентов. Нам
удалось добиться серьезного прогресса в понимании патофизиологии мигрени и
совершенно по-новому подойти к решению этой серьезной неврологической проблемы»,
- комментирует Владимир Булатов, директор по научной работе компании «Новартис
Фарма» в России.
Данный материал является информационно-справочным и может быть использован в
качестве дополнительного источника информации.
О мигрени
Мигрень – это самостоятельное неврологическое заболевание, для которого
характерны рецидивирующие приступы умеренной или сильной головной боли, часто
имеющей односторонний и/или пульсирующий характер и сопровождающейся тошнотой,
рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень
ассоциируется с личным и общественным бременем боли, инвалидностью, сниженным
качеством жизни и финансовыми расходами. Она оказывает серьезное негативное
воздействие на способность человека заниматься ежедневной трудовой деятельностью
и, по данным Всемирной организации здравоохранения, входит в топ-10 причин
потери трудоспособности у мужчин и женщин. Во всем мире мигрень недооценивается,
не распознается и не лечится в надлежащих масштабах. Существующие средства
профилактики мигрени изначально разрабатывались для лечения других заболеваний и
часто не удовлетворяют потребности пациентов из-за недостаточной эффективности и
плохой переносимости.
Ссылки и список литературы
1. Ayzenberg_et_al-2014-European_Journal_of_Neurology
2. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
3. Russo AF. Calcitonin gene-related peptide (CGRP): a new target for migraine.
Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2015;55:533-552
4. Edvinsson L. CGRP receptor antagonists and antibodies against CGRP and its
receptor in migraine treatment. Br J Clin Pharmacol 2015; 80(2):193-9
5. Hirtz D et al. How common are the "common" neurologic disorders? Neurology.
2007; 68(5):326-37
6. Vos T et al. Global Burden of Disease Study. Lancet. 2015;386(9995):743-800
7. Stovner L, et al. The global burden of headache: a documentation of headache
prevalence and disability worldwide. Cephalalgia. 2007; 27(3):193-210
8. Migraine Research Foundation. Migraine Facts. https://migraineresearchfoundation.org/about-migraine/migraine-facts/.
Accessed March 2018
9. Фармакоэкономическая оценка бремени мигрени в Российской Федерации,
Г.Т.Глембоцкая, О.В.Козуб, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ, 2013, 22 (2)
10. HeppZ, et al. Adherence to oral migraine-preventive medications among
patients with chronic migraine. Cephalalgia. 2015; 35(6):478-88
11. Diamond S et al. Patterns of Diagnosis and Acute and Preventive Treatment
for Migraine in the United States: Results from the American Migraine Prevalence
and Prevention Study. Headache. 2007; 47(3):355-63
12. GBD 2015. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years
lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016; 388: 1545-602
13. Blumenfeld AM et al. Patterns of use and reasons for discontinuation of
prophylactic medications for episodic migraine and chronic migraine: results
from the second international burden of migraine study (IBMS-II). Headache. 2013
Apr;53(4):644-55