Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Психиатрическая помощь должна стать частью общей медицины
Психиатрическая помощь должна стать частью общей медицины. К такому выводу пришли ведущие российские эксперты в области психического здоровья в ходе пресс-конференции, состоявшейся 17 мая в Москве. Мероприятие было посвящено 100-летию службы амбулаторной психиатрической помощи.
Участники обсудили основные достижения российской психиатрической службы,
перспективы ее развития и определили основные тенденции модернизации отрасли.
«Сегодня мы не можем не отметить актуализацию невротических, в том числе
психосоматических и поведенческих расстройств, обусловленных хроническим
стрессом, а также вследствие потребления психоактивных веществ, алкоголя.
Вызывает озабоченность состояние психического здоровья детей и подростков.
Дальнейшее развитие биопсихосоциального и духовного направления в охране
психического здоровья, сохранение наших традиций по динамическому сопровождению
в оказании помощи пациентам и совершенствование реабилитационных программ -
залог эффективности всей нашей работы, - отметил, открывая пресс-конференцию,
депутат Государственной Думы РФ, заместитель председателя Комитета по охране
здоровья Государственной Думы РФ, Николай Говорин. – Психическое и соматическое
здоровье едины, именно поэтому мы должны стремиться, во-первых, к интеграции
первичной психиатрической помощи в общемедицинскую практику, а, во-вторых, к
повсеместной доступности этой помощи».
Директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и
неврологии имени В.М. Бехтерева» МЗ РФ, президент Российского общества
психиатров (РОП), д.м.н., профессор Николай Незнанов в своем выступлении
отметил, что Российское общество психиатров подходит стратегически к развитию
психиатрической помощи в России. Важнейшей целью развития службы эксперт считает
сближение психиатрии и общей медицины, а одной из ключевых задач - снятие
исторически сложившейся стигмы, которая препятствует своевременному обращению к
специалистам пациентов, впервые почувствовавших симптомы психического
заболевания. А между тем, именно раннее выявление психических расстройств на том
этапе, когда помощь особенно эффективна и может предотвратить инвалидизацию,
сохранить человека в социуме, семье. По его словам, лицо психиатрии за последние
годы поменялось очень сильно, и все должны понимать, что психиатрия не
отгорожена от общества высокими стенами психоневрологических интернатов.
Проблемы, связанные с психикой – это проблемы повседневной жизни, а пограничные
психические нарушения в какие-то моменты переносит каждый, практически не
осознавая этого и не придавая значения. Но вопрос стигматизации психиатрии
усилиями только врачей-психиатров не решить. Конечно, в последнее время в целом
общественное напряжение вокруг этой темы снижается, но опыт показывает, что
необходимо максимальное сближение с общей медициной, чтобы сделать большой шаг в
этом направлении.
В том числе для того, чтобы приоткрыть «завесу тайны» вокруг деятельности
врачей психиатров, РОП инициировало конкурс, широко освещаемый в прессе, в
рамках которого были отмечены наиболее значимые и прогрессивные проекты по
модернизации психиатрической помощи в регионах нашей страны. Важно отметить, что
целая номинация конкурса была посвящена работам, связанным с амбулаторными
методами терапии.
По словам главного психиатра Москвы, главного врача ГБУЗ «Психиатрическая
клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева», д.м.н., профессора Георгия Костюка,
к повышению эффективности психиатрической помощи, снижению уровня госпитализации
пациентов, улучшению их социальной деятельности, качества и продолжительности
жизни, также должны привести меры по внедрению стационарзамещающих программ
долгосрочного ведения пациентов. Опыт возглавляемой Георгием Петровичем
московской психиатрической службы наглядно демонстрирует эффективность такого
подхода. С внедрением на базе ГБУЗ «Психиатрической клинической больницы № 1 им.
Н.А. Алексеева» практики Клиники первого эпизода, в рамках которой на данный
момент функционируют круглосуточный стационар, дневной стационар,
патопсихологическая лаборатория, диспансерное отделение, нагрузка на
стационарное звено снизилась со средних по России 102 дней госпитализации в
круглосуточном стационаре до средних по Москве 39,5. При этом пациенты получают
полный спектр помощи, включая психосоциальную терапию и реабилитацию.
«Для пациентов с шизофренией мы выделили службу первого психотического
эпизода (первые 5 лет болезни или 3 приступа), так как именно эта категория
пациентов требует особого фокуса: в этот период мы можем максимально эффективно
воздействовать на течение заболевания и не допустить инвалидизации. Современные
медикаментозные возможности таковы, что необходимости в длительном нахождении
пациента в стационаре нет. И то, что пациент вместо длительного, многомесячного
пребывания в больнице, теперь получает там эффективную современную терапию,
которая позволяет уже через месяц вернуться в привычную среду, делает лечение
максимально эффективным и способствует ранней социализации. В свою очередь, это
влияет на ускорение реабилитации и положительно сказывается на течении
заболевания в целом, позволяя добиться лекарственного выздоровления. К слову,
сейчас идет поиск новых форм социализации наших пациентов, в том числе
патронажного поддерживаемого проживания. Это очень нужные и важные шаги», -
отметил в своем выступлении Георгий Петрович.
Также данные по внедрению инновационных методик реабилитации и социализации
пациентов представил Главный врач СПб ГБУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П.
Кащенко», вице-президент Российского общества психиатров Олег Лиманкин. По его
словам, задача психиатрической службы обеспечить качественную реабилитацию
пациента, начиная с госпитального этапа. «Сегодня психиатрия развивается в
рамках общественно-ориентированной модели, то есть психиатрическая служба
интегрируется с обществом - развиваются, в первую очередь, службы амбулаторные,
внебольничные. Появление новых антипсихотических средств, в том числе препаратов
длительного действия, открывает и новые возможности психосоциальной
реабилитации. При этом реабилитационные формы могут быть совершенно разными и
включать тренинги социальных и когнитивных навыков, трудотерапию, поддержку
трудоустройства, психотерапевтические техники, психопросвещение,
психообразование пациентов и их родственников. Международный и отечественный
опыт свидетельствует об эффективности этой модели, и мы повсеместно ее
развиваем», - рассказал он.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что Россия стоит на пороге
новой эры развития психиатрической службы. Опираясь на фундаментальный опыт
созданной в нашей стране системы оказания психиатрической помощи, применяя
современную медикаментозную терапию, внедряя стационарзамещающие технологии,
обеспечивающие условия для ранней социализации и реабилитации пациентов,
эксперты способствуют сближению психиатрии и общей медицины, что постепенно
снизит стигматизацию психических заболеваний. И это крайне важный аспект, так
как именно стигматизация является основным препятствием к ранней диагностике и
своевременному началу эффективного лечения. В свою очередь, своевременно начатая
терапия и последующая реабилитация возвращают пациентов с ментальными
расстройствами к обычной жизни, а в большинстве случаев, врачам удается добиться
полной медикаментозно поддерживаемой ремиссии.