Почему диабет провоцирует рак?
В течение многих лет ученые пытались разгадать медицинскую загадку: почему у людей с диабетом повышен риск развития некоторых форм рака? Сегодня исследователи предложили, пожалуй, самое убедительное объяснение этого феномена.
Действительно,
диабетики наиболее уязвимы для рака яичников молочных желез, почек и др. Раньше
ученые предполагали, что все дело в гормональной дисрегуляции.
Например, была такая гипотеза. У людей с диабетом 2 типа инсулин неэффективно
переносит глюкозу в клетки. Поэтому поджелудочная железа вырабатывает все больше
и больше инсулина, и организм приходит к состоянию, называемому
гиперинсулинемией. В то же время инсулин стимулирует избыточный рост клеток, что
способствует раку. Еще одна гипотеза связывала рак и ожирение/хроническое
воспаление, характерное для диабета.
Однако у специалистов из «City of Hope» — исследовательского и лечебного центра
по лечению рака — возникла альтернативная идея. Они предположили, что повышенные
уровни глюкозы в крови, наблюдаемые при диабете, напрямую повреждают ДНК, и
именно это приводит к развитию злокачественной опухоли.
Для начала исследователи попробовали найти определенный тип повреждений —
ДНК-аддукты в тканевых культурах и моделях диабета у грызунов. В самом деле, они
обнаружили ДНК-аддукт, называемый N2- (1-карбоксиэтил) -2?-дезоксигуанозин, или
CEdG, который встречался в диабетических моделях чаще, чем в нормальных клетках
или у здоровых мышей.
Было доказано, что воздействие высоких уровней глюкозы приводит как к
образованию ДНК-аддуктов, так и к подавлению их репарации, что в сочетании может
вызвать нестабильность генома и рак.
Недавно ученые завершили клиническое исследование, в котором измеряли уровни
ДНК-аддукта CEdG, а также его аналога в РНК (CEG), у людей с диабетом 2 типа.
Как и у мышей, у людей с диабетом уровни CEdG и CEG были значительно выше, чем у
людей без заболевания.
Но команда ученых не остановилась на этом. Исследователи захотели определить
молекулярные причины явления. Они идентифицировали два потенциально влияющих
белка: фактор транскрипции HIF1? и сигнальный белок mTORC1, которые проявляли
пониженную активность при диабете. Между тем, известно, что HIF1? активирует
несколько генов, участвующих в процессе восстановления ДНК.
Исследователи обнаружили, что если стабилизировать уровень HIF1? в среде с
высоким содержанием глюкозы, то можно усилить восстановление ДНК и
соответственно уменьшить ее повреждение. А mTORC1 фактически контролирует HIF1?,
поэтому, если стимулировать mTORC1, то это автоматически означает воздействие на
HIF1?.
К счастью выяснилось, что несколько препаратов, стимулирующих HIF1? или mTORC1,
уже существуют. Исследователи планируют понаблюдать, снижают ли эти препараты
риск заболевания раком на моделях диабетических животных, и если да, то перейдут
к испытаниям на людях.
Характерно, что метформин — распространенное лекарство от диабета, которое
помогает снизить уровень глюкозы в крови, тоже стимулирует восстановление ДНК.
Правда, несколько иным способом. Ученые хотят протестировать метформин в
сочетании с препаратами, воздействующими на HIF1? или mTORC1, и посмотреть, что
получится.
В то же время, более прямым способом снижения риска развития рака у диабетиков
представляется строгий контроль уровня сахара в крови. Но хотя это кажется
простым решением, практика показывает, что многим людям чрезвычайно трудно
поддерживать гликемический контроль.
Источник: www.med2.ru