У 90% пациентов старше 80 лет выявлены признаки «локомотивного синдрома»
Об этом рассказал профессор МГМСУ, доктор медицинских наук Антон Наумов в ходе 3-го Всероссийского гериатрического конгресса. Врачи-геронтологи обратили внимание на необходимость своевременной модификации риска заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов старших возрастных групп.
По словам Антона Наумова, существует 2 модели потери автономности в пожилом
возрасте – старческая астения и локомотивный синдром. Последний означает
ухудшение подвижности из-за серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Он сопровождается потерей мышечной массы и мышечной силы. Именно локомотивный
синдром является причиной того, что более половины пожилых людей старше 70 лет
не выходят из дома.
«Локомотивный синдром сопровождается страхом движения. В результате у
пациента наблюдается отсутствие сил, настроения, низкая активность. Человек
теряет автономность и испытывает хроническую боль», - рассказал Антон Наумов.
Врачи-геронтологи предупреждают – население земного шара стремительно
стареет, и обеспечение подвижности и активного долголетия станет одним из
главных вызовов для системы здравоохранения в XXI веке. В России ситуация хуже,
чем среднемировая. Если в мире к 2025 году по прогнозу ВОЗ ожидается увеличение
доли населения старше 60 до 15%, а к 2050 – до 20%, то в России в 2025 году 27%
населения будет старше 60 лет. В 2050 году эта доля превысит 33%.
«С одной стороны, увеличивается продолжительность жизни, совершенствуется
медицинская помощь. Поэтому меняется структура рисков в жизни человека. На
первое место выходит избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем. При
этом подверженность этим рискам не зависит от уровня дохода населения», -
рассказал старший научный сотрудник ОСП «Российский геронтологический
научно-клинический центр» Александр Розанов.
По словам врача, сегодня можно с уверенностью говорить об эпидемии
остеопороза. В настоящее время от него страдают 200 млн. женщин и 120 млн.
мужчин во всем мире. В возрасте старше 50 лет каждая вторая женщина и каждый
третий мужчина подвержены риску остеопороза. По прогнозам ВОЗ, к 2035 году рост
числа переломов проксимального отдела бедра у мужчин вырастет на 36%, у женщин –
на 40%.
«Смертность от инсульта и остеопороза находится в сопоставимых значениях. Это
заболевание распространяется с катастрофической скоростью. В России 14,4 млн.
человек страдает остеопорозом, и только для 430 тысяч назначена патогенетическая
терапия», - рассказал Александр Розанов.
Врачи называют курение одним из главных факторов риска как для остеопороза,
так и для локомотивного синдрома. Продукты горения табака резко увеличивают
число цитокинов в мышечной ткани, снижается количество интерферона и возникает
системное воспаление. Токсины табачного дыма трансформируют митохондрии в
гигантские митохондрии, что к наступлению старости вызывает заболевания
опорно-двигательного аппарата.
«6 часов воздействия на мышцу табачного дыма приводят к существенной потере
функционального статуса мышечной ткани. Курение приводит к значительному
повышению риска остеопороза. Сигаретный дым сам по себе усиливает воспаление в
мышцах, что особенно опасно при недостатке витамина D и низкой физической
активности», - рассказал Антон Наумов.
При этом, по словам профессора, только 10-15% пациентов старших возрастных
групп последуют указаниям врача об ограничении курения и повышении физической
активности. Даже назначенные врачами статины принимают всего 25% пациентов.
«Если не удается убедить пациента бросить курить полностью, нужно
рекомендовать ему использовать альтернативные способы доставки никотина. В
электронных средствах нагревания табака фармакокинетика никотина идентична
обычной сигарете, но отсутствуют смолы. Предотвращение горения снижает
токсическое воздействие на организм и не влияет на количество и качество костной
ткани, не уменьшается ее минерализация», - добавил Антон Наумов.