Российские женщины сильнее подвержены риску нарушений мозгового кровообращения чем мужчины
Об этом рассказал профессор РНИМУ им. Пирогова, главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения Москвы Николай Шамалов в ходе вебинара для врачей о профилактике острых нарушений мозгового кровообращения.
«Проводя мониторинг пациентов с инсультом в Москве, мы видим, что на
протяжении многих лет стабильно держится преобладание числа женщин с острым
нарушением мозгового кровообращения. Хотя традиционно мужчины более подвержены
риску сердечно-сосудистых заболеваний», - рассказал профессор РНИМУ им.
Пирогова, главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения
Москвы Николай Шамалов.
В настоящее время ишемические заболевания сердца составляют в структуре
сердечно-сосудистых заболеваний 50% у мужчин и 40% у женщин. При этом, на втором
месте - цереброваскулярные заболевания, которые у женщин, наоборот, встречаются
чаще.
Факторы риска развития ишемического инсульта – возраст старше 50 лет,
наследственная предрасположенность, повышенное артериальное давление, курение,
злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, транзиторные ишемические атаки. По
словам старшего научного сотрудника Российского геронтологического
научно-клинического центра Александра Розанова, единственные факторы риска
инсульта, которые невозможно модифицировать – это возраст и пол. Остальные
поддаются управлению.
«Даже наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
можно нивелировать через модификацию остальных факторов риска. Соблюдение режима
питания, контроль артериального давления, отказ от курения способны резко
снизить риск развития ишемического инсульта», - рассказал Александр Розанов.
Первичная профилактика инсультов, по словам врача, заключается в обеспечении
доступной и качественной медицинской помощи для всех слоев населения. Вторичная
профилактика острых нарушений мозгового кровообращения заключается в
медикаментозной терапии в сочетании с модификацией факторов риска. Однако, даже
попав на прием к врачу и своевременно выявив факторы риска, пациенты только в
половине случаев следуют рекомендациям и начинают вести здоровый образ жизни.
«Мы даже не говорим об устранении факторов риска, а только об их снижении, и это
уже дает значительные результаты. Например, снижение потребления поваренной
соли, просто убрав солонку со стола, позволяет снизить уровень артериального
давления на 8 мм. ртутного столба без лекарственных препаратов. У курящих шансы
развития инсульта возрастают в 7,2 раза и значительно выше риск повторного
инсульта. Отказ от курения – важнейший фактор профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний вне зависимости от других факторов риска», - рассказал Александр
Розанов.
При этом риск ишемического инсульта у курящих является дозозависимым. У тех, кто
курит умеренно, он нормализуется через 5 лет после отказа, у злостных
курильщиков – через 10 лет. Разница в ожидаемой продолжительности жизни у
курящих и некурящих составляет, по данным врачей, 18 лет.
«В России 19% курящих честно заявляют, что не хотят и не будут бросать курить.
Таким пациентам можно напомнить, что не нужно бегать от рисков, ими нужно
грамотно управлять. Стратегия снижения вреда для их здоровья заключается в
переключении на продукты с пониженным риском, например, электронные системы
нагревания табака. Исследования показывают, что чем выше температура горения
табака, тем выше концентрация выделяемых вредных химических веществ. Нагревание
табака снижает выделение таких веществ на 95%. Сам никотин, при этом, не
является причиной развития смертельных заболеваний», - рассказал Александр
Розанов.
Наряду с модификацией риска, важнейшим фактором первичной профилактики является
ранняя диагностика. При появлении первых признаков инсульта врачи рекомендуют
незамедлительно обращаться за медицинской помощью. На сегодняшний день в России
созданы более 600 инсультных отделений в составе региональных и первичных
сосудистых центров. На базе этих отделений можно с помощью тромболизиса или
эндоваскулярно удалить возникший тромб, что позволит восстановить кровоток в
сосуде, ведущем к области пенумбра – зоне, где нейроны перестали
функционировать, но еще жизнеспособны. Однако, по словам врачей, стоит помнить,
что «терапевтическое окно» при ишемическом поражении мозга заметно меньше, чем,
например, при инфаркте миокарда.