Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Простатические стенты в лечении больных гиперплазией
предстательной железы
Авторы: Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Рапопорт Л.М.,Цариченко Д. Г.,
Стойлов С.В.
Целью работы стало улучшение результатов лечения наиболее тяжелой категории
больных гиперплазией простаты, выполнение оперативного лечения которым
невозможно из-за тяжелого интеркуррентного фона. Для достижения этой цели были
поставлены следующие задачи -детализация объема обследования и критериев отбора
больных при планировании эндоуретрального стентирования, разработка и внедрение
в практику методик установки временных и постоянных стентов, оценка результатов
лечения больных гиперплазией простаты.
У 39 больных гиперплазией предстательной железы был применен стент из
биологического материала. Простатический эндопротез устанавливали при выраженных
нарушениях мочеиспускания, когда выполнение аденомэктомии было невозможно из-за
тяжелого соматического или психического статуса пациента и в случаях
необходимости адекватного опорожнения мочевого пузыря на протяжении длительного
периода времени при подготовке к аденомэктомии. Показанием к применению стента у
20 больных была необходимость длительной предоперационной подготовки из-за
тяжелого интеркуррентного фона. Семи из них (35%) после стентирования и 4
месяцев терапии по поводу сопутствующих заболеваний была успешно осуществлена
трансуретральная аденомэктомия с последующим восстановлением адекватного
мочеиспускания. Тринадцати пациентам (65%) продолжена медикаментозная терапия,
так как выполнение оперативного лечения у них по прежнему было невозможно.
Саморазрушающийся простатический катетер-стент был применен для избавления 19
больных от мочепузырного надлобкового свища. Выполнение аденомэктомии было
невозможно из-за тяжелого интеркуррентного фона, что обрекало больных на
пожизненное наличие цистостомы. У всех пациентов цистостомический свищ закрылся
в течение первых суток после установления стента. Восстановилось адекватное
мочеиспускание. При контрольном обследовании через 6 месяцев у 30 (93,8%) из 32
больных, которым не была произведена трансуретральная аденомэктомия, произошло
разрушение катетера-стента и его фрагменты безболезненно и беспрепятственно
отошли. Ни у одного больного не возникла необходимость рецистостомии. У 32
неоперированных пациентов через 6 и 12 месяцев после стентирования сохраняется
адекватное мочеиспускание - Q макс. (среднее значение) - 12,3 мл/сек и 10,8
мл/сек соответственно.
Среднее количество остаточной мочи - 32 и 37 мл. Применение саморазрушающихся
катетеров-стентов позволяет провести предоперационную подготовку, а также
улучшить результаты лечения и "качество жизни" больных гиперплазией
предстательной железы, восстановление адекватного мочеиспускания которым путем
"открытой" или трансуретральной аденомэктомии не может быть осуществлено, из-за
крайне высокого риска, обусловленного интеркуррентными заболеваниями.
ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ. Россия, Москва.
19.11.2003 г. - 21.11.2003 г.
Статья опубликована на сайте
http://www.stents.ru