Правильный выбор рентгеноконтрастного средства снижает риск развития контраст-индуцируемой нефропати
В последние годы увеличивается число исследований, посвященных изучению механизмов развития контраст-индуцируемой нефропатии (КИН) и способов ее профилактики и лечения. Появление новых данных по этому вопросу позволяет сделать более обоснованные рекомендации о выборе наиболее безопасного рентгеноконтрастного средства (РКС) и дать практические советы по проведению исследования с применением КС.
27 ноября 2008 года в Москве состоялась пресс-конференция «Как Избежать
Нефропатии: от мифов к практике», на которой были представлены результаты
научных исследований, посвященных проблеме выбора РКС с точки зрения снижения
риска развития КИН.
В пресс-конференции приняли участие ведущие отечественные и зарубежные
специалисты, занимающиеся всесторонним изучением проблемы безопасного применения
рентгеноконтрастных средств.
• Шимановский Николай Львович, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор
медицинских наук.
• Понтус Перссон, профессор физиологии, доктор медицинских наук, в
университетской клинике Шарите (Берлин, Германия).
• Ганс-Петер Ниендорф, доктор медицинских наук, старший медицинский консультант
глобального отдела медицинской разработки средств диагностической визуализации
Bayer Schering Pharma AG.
Современные препараты для контрастирования являются в целом безопасными
средствами, и их использование подчас просто необходимо для своевременной и
адекватной диагностики. В то же самое время следует учитывать возможность
развития побочных реакций, связанных с их применением. Знание практического
подхода к выбору контрастного средства, правильное проведение диагностической
процедуры приобретает особую актуальность в настоящее время в связи с появлением
новых технологий и увеличением частоты применения контрастов.
Участники пресс-конференции отметили, что в России повышается значимость
информации о нефротоксичных эффектах различных рентгеноконтрастных средств
(развитие, так называемой, контраст-индуцируемой нефропатии), хорошо изученных в
других странах. Применение данных продуктов, особенно у пациентов групп высокого
риска (больные с заболеваниями почек, перенесшие хирургические операции на
почках, имеющие протеинурию, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, подагру),
может не только привести к поражению почек, т.е. к длительной дисфункции почек,
которая не исчезает даже в результате интенсивного лечения, но и к летальному
исходу.
В ходе пресс-конференции были представлены убедительные доказательства
зависимости безопасности РКС от трех физико-химических свойств, которые связаны
между собой и которые зависят от структуры и размера йодсодержащей молекулы –
осмоляльности, вязкости и концентрации йода. Вследствие их взаимозависимости,
изменение одного свойства может привести к изменению другого, которое может быть
в ряде случаев неблагоприятным.
В частности, как отметил Понтус Персон, «вязкие контрастные средства могут
нарушать почечную функцию в большей степени, чем препараты с низкой вязкостью».
Ганс-Петер Ниендорф добавил, что «риск КИН на практике высок у пациентов в
старческом возрасте, с сахарным диабетом, дегидратацией, при высокой дозе РКС и
использовании высокоосмоляльных вместо низкоосмоляльных контрастных средств». По
его данным, шведское исследование, включившее анализ огромного числа историй
болезней с оценкой клинических показателей, продемонстрировало, что
изоосмолярные контрастные препараты (к которым относится, например, йодиксанол)
чаще приводят к развитию почечной недостаточности и необходимости проведения
гемодиализа, чем КС с низкой осмоляльностью и низкой вязкостью.
Из существующих современных препаратов оптимальная сбалансированность трех
физико-химических свойств присуща йопромиду. Благодаря специфической
йодированной молекуле, входящей в состав йопромида, удалось создать ряд
лекарственных форм с различными концентрациями йода при сохранении баланса
низкой осмоляльности и низкой вязкости.
Как отметил в своем выступлении Николай Львович Шимановский, высокая
диагностическая эффективность и безопасность йопромида доказаны клиническим
опытом у более чем 130 млн пациентов в течение 22-х лет, а высокое качество
готовых лекарственных форм препарата гарантировано 80-летним опытом производства
йодированных рентгеноконтрастных средств и постоянным совершенствованием
процесса производства и контроля качества компании «Байер Шеринг Фарма».
Информация о компании Bayer HealthCare
Bayer HealthCare, входящая в состав холдинга Bayer AG, является одной из
ведущих инновационных компаний мира в сфере разработки и производства
лекарственных средств и товаров для здравоохранения. Штаб-квартира компании
находится в г. Леверкузен (Leverkusen), Германия. Деятельность компании
сосредоточена в таких областях, как «Здоровье животных», «Препараты
безрецептурного отпуска», «Лечение и экспресс-диагностика диабета» и
«Фармацевтическое производство». Фармацевтический производитель — Bayer Schering
Pharma AG.
Цель компании Bayer HealthCare — создание и производство препаратов, улучшающих
состояние здоровья людей и животных во всем мире. Эти препараты улучшают
самочувствие и повышают качество жизни путем диагностики, профилактики и лечения
различных заболеваний.
Информация о компании Bayer Schering Pharma
Bayer Schering Pharma – лидирующая в мире специализированная фармацевтическая
компания. Ее исследования и деловые операции сосредоточены в следующих областях:
«Диагностическая визуализация», «Гематология/кардиология», «Онкология», «Общая
терапия», «Специализированная терапия» и «Здоровье женщин». Располагая
инновационными продуктами, Bayer Schering Pharma стремится к лидерским позициям
на специализированных рынках во всем мире. Опираясь на новые идеи, Bayer
Schering Pharma старается вносить свой вклад в прогресс медицины и стремится
улучшать качество жизни. С более подробной информацией можно ознакомиться на
сайте www.bayerscheringpharma.de или www.bayerscheringpharma.ru.
Отдел корпоративных коммуникаций компании Bayer HealthCare в России
тел. +7 (495) 231-1200
Юлия Светова, julia.svetova@bayerhealthcare.com;
Антон Пушкарев, anton.pushkarev@bayerhealthcare.com;
Диана Минасарова, diana.minasarova@bayerhealthcare.com.