Диализ: дома не хуже, чем в больнице
По данным крупнейшего исследования, сравнивающего эффективность диализа, проводимого в домашних условиях и в специализированном центре, в первом случае больные с почечной недостаточностью чувствуют себя не хуже, чем во втором.
Таким образом, больные могут сами выбирать, что для них предпочтительнее -
провести диализ дома или поехать в больницу, хотя в настоящее время домашний
диализ выбирают лишь 7% из них, пишут в журнале "Архивы внутренней медицины" (Archives
of Internal Medicine) д-р Rajnish Mehrotra и его коллеги из Института
биомедицинских исследований при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
Учитывая отсутствие различий в исходах и тот факт, что домашний диализ обходится
на 20 тыс. долл. США в год дешевле больничного, Центр Медикэр и Медикейд внёс
изменения в порядок оплаты этих процедур, что будет способствовать
распространению домашнего диализа.
В домашних условиях больным проводится перитонеальный диализ через постоянный
катетер в брюшной полости. Обычно эта процедура выполняется автоматически во
время ночного сна. Иногда может потребоваться ручной диализ, который проводят
один раз в день. Для больничного гемодиализа больной должен являться на
процедуру 3 раза в неделю.
Для сравнения исходов домашнего и больничного диализа д-р Mehrotra с коллегами
проанализировали данные 620 020 больных, которым проводился гемодиализ в
больнице, и 64 406 больных, получавших диализ на дому, за период с 1996 по 2004
гг. Больных наблюдали до 5 лет.
Преимущества домашнего диализа в большей свободе для больного, который может
посещать школу или ходить на работу и даже поехать отдыхать, и то же время в
большем контроле над процедурой. Однако часть больных предпочитает гемодиализ в
больнице, так как не хотят брать на себя ответственность за проведение этой
процедуры или не желают ежедневно вспоминать о своей болезни.
Гемодиализ также можно проводить в домашних условиях, но эта процедура сложнее,
чем перитонеальный диализ.
Тяжёлым поражением почек, требующим диализа, страдают 370 тыс. американцев, и
ежегодно регистрируется ещё 100 тысяч случаев. Продолжительность жизни больных с
диализом, которым не выполнена трансплантация почки, составляет около 4 лет.
По мнению д-ра Mehrotra, система здравоохранения мало информирует больных о
возможности проведения диализа в домашних условиях, а врачи получают
недостаточно практики в этом виде диализа.
По данным Nancy G. Kutner из Университета Эмори в Атланте, из 1621 больного,
приступающего к диализу, 61% сообщили, что их лечащий врач обсуждал с ними
возможность домашнего диализа. Из них лишь 11% предпочли эту процедуру
больничной процедуре.
Источник: Abbottgrowth.ru