Эффективность комплексного лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности на фоне стимуляции эритропоэза

Были обследованы 26 больных с ТС ХПН в возрасте от 20 до 42 лет. Больные были условно разделены на две группы. Первую группу составили 14 больных, которым на фоне программного гемодиализа (ПГД) дополнительно проводили плазмаферез (ПФ) и стимуляцию эритропоэза эпоитином бетта, а также парэнтерально железо декстран комплексом 100 мг. Вторую группу составили 12 больных получивших стандартный ПГД без стимуляции эритропоэза и ПФ.

Исходно у больных обеих групп по показателям эритропоэза, гемодинамики и клинических данных значительной разницы не выявлено. Исходный гемоглобин . 4,55.0,24 г/л; эритроциты . 1,8 .0,18; СОЭ . 48.2,3 мм/час; мочевина 38.1,4 ммоль/л; креатинин .10,58.0,8 мг/дл; общий белок 56,7.2,02 г/л; артериальное давление (АД) 180/100 . 210/110 мм.рт.ст.; ЧСС . 100 . 104 уд/мин.

По результатам исследования в первой группе отмечалось достоверное улучшение показателей эритропоэза: гемоглобин увеличился и составил . 9,62.1,02 г/л; эритроциты увеличились . 3,69.0,46; СОЭ снизилась более чем в 2 раза и составила .19.1,8 мм/час. Биохимические показатели крови: уровень содержания общего белка в плазме увеличился 66,4.2,11 г/л; мочевина снизилась более чем в 2 раза и составила 18.0,64 ммоль/л; креатинин в крови снизился в 5,5 раза и составил . 2,8.0,6 мг/дл. Со стороны гемодинамики: артериальное давление снизилось с до 140/90 мм.рт.ст., ЧСС уменьшилось до 74 уд/мин. Клинические проявления эндогенной интоксикации больных с ТС ХПН уменьшилось и проявилось значительным снижением тошноты, повышением уровня аппетита, прекращением болей в конечностях.

Во второй группе параметры эритропоэза не претерпевали значимых изменений: гемоглобин и эритроциты не увеличились по сравнению с контролем, СОЭ снизилась до 36.1,8 мм/час. Биохимические показатели крови: уровень содержания общего белка в плазме без изменений, мочевина снизилась на 20% и составила 31.1,04 ммоль/л: креатинин в крови снизился до . 5,8.0,6 мг/дл. Со стороны гемодинамики: артериальное давление снизилось до 180/100 мм.рт.ст., ЧСС уменьшилось до 92 уд/мин. Клинические проявления эндогенной интоксикации больных с ТС ХПН не значительно уменьшилось, однако уступали по сравнению с первой группой.

Таким образом, комплексное лечение терминальной стадии хронической почечной недостаточности на фоне стимуляции эритропоэза сопровождалось более продолжительным и стойким повышением показателей эритропоэза, биохимических показателей крови и гемодинамики, а также улучшением качества жизни больных.

к.м.н. Сафаров Хамза Ахунджанович, Ураков Рустам.
Бухарский филиал РНЦЭМП