Некоторые страницы истории психотерапии в Узбекистане

Адольф Зильберштейн
Кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт /Ташкент/

Научные основы психотерапии Узбекистана были заложены профессором Федором Федоровичем Детенгофом, который в конце 20-х годов ХХ столетия в составе большой группы ученых прибыл в Ташкент и долгие годы возглавлял кафедру психиатрии Ташкентского Государственного медицинского института. Большая эрудиция, импозантная внешность, хорошо поставленный голос, понимание душевных качеств пациента, уверенность в своих возможностях позволяли ему добиваться значительных успехов в своих психотерапевтических сеансах.

Еще студентом, я освоил под его руководством, приемы гипносуггестивной терапии и широко практиковал гипноз с начала своей врачебной деятельности. Заведуя в 1962-1968 гг. отделением в Республиканской психиатрической больнице и занимаясь вопросами большой психиатрии, я постоянно проводил сеансы гипноза для лечения больных хроническом алкоголизмом. Известный в Ташкенте врач Ефименко Елена Михайловна, получившая психотерапевтическое образование в Харькове, благосклонно и с пониманием отнеслась к моему увлечению психотерапией и дала мне много ценных советов. Работая над кандидатской диссертацией, посвященной изучению аутоиммунных процессов у больных шизофренией, которую защитил в Томском медицинском институте, я самостоятельно изучил и пропагандировал психоаналитический метод З.Фрейда и начал применять его на практике, чем вызвал недопонимание руководства, а у коллег снисходительно-насмешливое прозвище "фрейдист". С 1974 года я работал в Городском психоневрологическом диспансере, где мои практические знания пхихотерапии упали на благодатную почву. В те годы я несколько отошел от директивных методов психотерапии, активно применяя аутогенную тренировку и психоанализ. В 1978 году впервые получил солидное психотерапевтическое образование, прослушав в Ленинградском институте усовершенствования врачей курс психотерапии под руководством профессора Сергея Сергеевича Либиха, что оказало огромное влияние на мое понимание места и методов психотерапии в лечении психических заболеваний. С 1979 по 1981 гг я заведовал женским отделением неврозов в ГПНД, а с 1981 по 2007 гг работал заместителем главного врача по лечебной части диспансера, продолжая активно заниматься психотерапией, практикуя гипноз, аутогенную тренировку, рациональную психотерапию, метод систематической десенсибилизации. Небезуспешно применял и психоаналитический метод З.Фрейда, провел несколько семинаров на эту тему, обучая врачей, а в период частичного перехода медицины на платную основу, организовал несколько циклов по изучению врачами из областных центров Узбекистана метода З.Фрейда.

В 1980-1990-х гг в Узбекистане, в соответствии с общегосударственными законодательными актами постепенно стала складываться стройная система психотерапевтической помощи больным. Были введены штатные должности психотерапевтов в ПНД, психиатрических больницах, в крупных поликлиниках и медико-санитарных частях общемедицинской сети. Появились отделения для лечения нервно-пхихических расстройств, открылись психотерапевтические кабинеты. Большое участие в организации таких кабинетов и отделений приняли проф. Х.А.Алимов, возглавивший после смерти Ф.Ф.Детенгофа, кафедру психиатрии медицинского института, проф. Ш.А Мурталибов (кафедра психиатрии усовершенствования врачей). В 1989 году в г.Ташкенте кафедрой психотерапии Центрального института усовершенствовавия врачей был организован выездной цикл по психотерапии. Большая группа врачей, в том числе и автор этих строк, прослушали месячный курс лекций и практических занятий. Цикл вели сотрудники кафедры под руководством доцента М.Е.Бурно. После прослушивания цикла в арсенале наших психотерапевтических методов появился метод лечения творческим самовыражением. С 1995 по 2007 гг я был главным нештатным специалистом Минздрава Республики Узбекистан по психотерапии и провел ряд семинаров по внедрению в практику индивидуальных и групповых методов лечения психотерапией больных неврозами, психосоматическими заболеваниями и наркоманией. К сожалению, моя деятельность на посту главного спесиалиста пришлась на время остаточного финансирования медицинских учреждений, что вызвало большие а зачастую и непреодолимые трудности в повышении уровня психотерапевтической помощи, а общение с помощью циркуляров и приказов никогда и ни в какой области медицины, особенно в психиатрии, не способствует профессиональному росту врачей. Снижение числа и профессионального уровня психотерапевтов, привело к тому, что население стало обращаться за помощью к свяшеннослужителям, которые традиционно "зачитывают" больных. Проводится несколько таких "зачитываний", во время которых мулла читает суру из Корана. Монотонное, длительное чтение, спокойная обстановка, авторитет муллы оказывает положительный эффект, сравнимый, в какой-то степени с эффектом гипносуггестивной психотерапии. В настоящее время психотерапевты Узбекистана используют достаточно широкий набор психотерапевтических методик. Я сам и рекомендовал это своим коллегам, при выборе тех или иных методов психотерапии, исходить из личности больного, его моральных ценностей, интеллектуального развития, использовать психодиагностические методики изучения индивидуальных свойств личности. Важно понимать, что пациент хочет от психотерапевта, не навязывать ему тот или иной метод, а обсуждать предлагаемые методики, подчеркивая их положительные стороны. Такая совместная работа значительно повышает эффективность психотерапии. Значительное число больных с невротическими расстройствами недостаточно верит в эффективность лечения психотерапевтическими методами, уповая на фармакотерапию и одним из искусств психотерапевта является способность переориентировать невротика и учитывая его индивидуальность, принять в качестве меры лечебного воздействия тот или иной метод психотерапии.

Cборник " Врачи пишут.... очерки,рассказы, воспоминания,исследования" Москва 2010 стр 48-52.