Как избавиться от хронического цистита?

Бактериальная резистентность к различным группам антибактериальных препаратов в настоящее время считается оной из самых актуальных проблем во всех сферах медицины. Урологические заболевания тоже не остаются в стороне: в частности, хронический рецидивирующий цистит в настоящее время принято считать не просто самым распространенным заболеванием мочеполовой системы, но и самой трудно поддающейся медикаментозному лечению болезнью.

Основные причины антибиотикорезистентности

Устойчивость штаммов кишечной палочки, протея, клебсиеллы и стафилококков (впрочем, как и других бактерий) к антибиотикам обусловлена множеством факторов, но среди них основную роль играют следующие:

• Неоправданное использование антимикробных препаратов в медицине. Дискутировать по данной проблеме можно очень долго, в этом вопросе есть «заслуги» и врачей, и фармацевтов, и пациентов. В частности, можно упомянуть эмпирическую антибактериальную терапию – несомненно, этот метод чрезвычайно важен, и порой крайне необходим для лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний, однако именно он нередко становится существенной предпосылкой для дальнейшего развития устойчивости штаммов бактерий. Кроме того, нельзя не упомянуть о печальных последствиях самолечения, которое не теряет своей популярности, особенно при широкой возможности приобретения разнообразных антибиотиков без рецепта врача.

• Недостаточный арсенал антибиотиков. Несмотря на прогрессирующие развитие фарминдустрии, за последние 20 лет можно вспомнить лишь единичные случаи синтеза новых препаратов. Учитывая тот факт, что для лечения цистита арсенал ограничен лишь 3-4 основными группами антибиотиков, следует вывод, что и данный арсенал в скором времени себя исчерпает.

«Беспросветное» будущее?

Как уже упоминалось выше, частота хронических рецидивирующих форм цистита неуклонно растет, что обусловлено, в первую очередь, неправильным и бессистемным лечением. Возвращаясь к вопросу устойчивости штаммов кишечной палочки, протея, клебсиеллы и стафилококков, достаточно вспомнить Всероссийское эпидемиологическое исследование «ДАРМИС» об антибиотикорезистентности уропатогенов, которое проводилось российской исследовательской группой в 26 областных центрах и 18 городах России в 2010-2011 годах: уже тогда результаты показали, что фторхинолоны и защищенные пенициллины значительно потеряли свою силу. В настоящее же время в урологической практике уже весьма заметна тенденция снижения эффективности фосфомицина и цефалоспоринов 3 поколения.

Для обеспечения эффективной терапии острого или хронического цистита и предупреждения рецидивов заболевания есть два основных пути:

1. Рациональное применение имеющихся антимикробных препаратов;
2. Расширение возможностей медикаментозной терапии

Если относительно первого пункта все предельно ясно, то у второго есть несколько вариантов.

Вариант первый - фитотерапия, которая на протяжении последних десятилетий считается неотъемлемым дополнением к антибиотикам при лечении инфекций мочевыводящих путей. Однако она не обладает прямым воздействием на возбудителя, не имеет доказательной базы и зачастую бессильна перед рецидивирующими формами заболевания.

Вариант второй — применение бактериофагов. Эта группа лекарственных препаратов не новая, но не столь широко известная. Бактериофаги кардинально отличаются от стандартных антибиотиков тем, что представляют собой антибактериальные агенты, избирательно убивающие определенные бактерии, но никак при этом не взаимодействующие с клетками человеческого организма.

Бактериофаги имеют перед типичными антибиотиками несколько преимуществ:

Во-первых, данная группа считается отличной альтернативой для тех пациентов, которым антибиотики не помогают, так же и для тех, кому противопоказаны антибиотики (аллергические реакции, беременность, детский возраст, тяжелые заболевания печени и почек).

Во-вторых, у них практически отсутствует системное влияние на организм, не происходит нарушения микрофлоры кишечника и подавления иммунитета.

И, в-третьих, бактериофаги более просты в использовании (выпускаются в жидком виде во флаконах), что особенно важно для тех, кому противопоказаны таблетки (при некоторых заболеваниях желудка, кишечника, печени). Бактериофаги удобны для приема внутрь, а также для промывания и полоскания.

В лечении хронического цистита, когда антибиотики не помогают, врачи все чаще отдают предпочтение препарату бактериофагов «Секстафаг», который избирательно воздействует на кишечную палочку, протей, клебсиелу, стафилококки. Он может выступать как дополнение к основному курсу антибиотиков, или применяться в качестве единственного препарата. Бактериофаги — альтернатива при индивидуальной непереносимости к антибиотикам, нечувствительности бактериальной флоры к ним или при наличии противопоказаний.

Профилактика и еще раз профилактика!

Несмотря на современные возможности медикаментозной терапии цистита и других заболеваний, во главе угла всегда остается профилактика. Научиться предупредить заболевание – первое, что должен освоить пациент, и в таком случае ни антибиотикорезистентность, ни рецидивы заболевания не будут иметь столь важное значение, которое они имеют сейчас.

Долганов И.М., врач уролог-андролог первой категории, сотрудник кафедры Урологии и Хиругической андрологии РМАПО.