Европейский опыт лечения эректильной дисфункции: на Конгрессе РОУ представили данные исследования ENDOTRIAL

9 ноября 2017 года в рамках юбилейного XVII Конгресса Российского Общества Урологов, международный эксперт, эндокринолог, профессор системной медицины университета Тор Вергата (Рим, Италия) Джаннини Э. А. прочитал свой доклад «Доказательство и опыт лечения эректильной дисфункции».

Профессор Джаннини представил данные исследования ENDOTRIAL по изучению действия препарата Виагра® (оригинальный силденафил) на пенильный кровоток у пациентов с эректильной дисфункцией в сравнении с другими ингибиторами ФДЭ-5.

Эректильная дисфункция (ЭД) – является серьезной медицинской проблемой, которая серьезно влияет на психологическое состояние пациента, способно вызвать депрессию и значительно снизить качество жизни мужчины. Кроме того, ЭД может быть симптомом других серьезных заболеваний: гормональных нарушений, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований.

Эммануэле Джаннини: «В моей практике у каждого десятого мужчины, который обращается ко мне по поводу ЭД, выявляется сахарный диабет. Самой частой причиной ЭД в пожилом возрасте являются сосудистые расстройства. Если я вижу больного с сосудистой ЭД, я с очень высокой вероятностью могу предсказать у него развитие инфаркта миокарда или инсульта в ближайшие 10 лет, если он не изменит свой образ жизни».

Основным показателем качества эрекции является твердость полового члена. Однако такая оценка эрекции является довольно субъективной и не отражает реальной клинической картины кровоснабжения полового члена. Когда появились первые ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, их эффект оценивался с помощью различных психологических и субъективных шкал и опросников, таких, как МИЭФ (Международный Индекс Эректильной Функции), ШТЭ (Шкала Твердости Эрекции, при использовании которой, пациент рассказывает врачу о качестве эрекции до и после приема препарата, используя в качестве сравнения силиконовые подушечки разной твердости. Сейчас существует более объективный и надежный метод оценки – допплерография сосудов полового члена, методика позволяет измерить точный объем крови, проходящий через кавернозные и пещеристые тела полового члена.

Такой способ измерения качества эрекции был использован в открытом, рандомизированном, мультицентровом, перекрестном исследовании ENDOTRIAL. Целью исследователей была сравнительная оценка действия различных ингибиторов ФДЭ-5 на гемодинамику кавернозных тел полового члена.

Эммануэле Джаннини: «Мы впервые решили оценить эффект терапии, используя объективный показатель - данные допплерографии. К нашему удивлению, все исследуемые препараты улучшали эрекцию по шкале МИЭФ без значимых различий между собой, но только оригинальный силденафил в дозе 100 мг достоверно улучшал пенильный кровоток. Эта находка коррелирует с другими данными, согласно которым силденафил улучшает состояние пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Кроме того, исследование показало, что только пациенты принимающие оригинальный силденафил (Виагра), в сравнении с пациентами принимавшими варденафил и тадалафил, в течение 8 недель сохранили высокую приверженность лечению.

Лечение эректильной дисфункции должно проводиться комплексно, последовательно и под присмотром лечащего врача. По мнению профессора Джаннини, сексология и андрология - междисциплинарные науки на стыке неврологии, эндокринологии, психиатрии, психологии, поэтому лечение ЭД должно проводиться в соответствии с этим принципом. Сейчас начат выпуск рассасывающихся таблеток силденафила, не требующих того, чтобы их запивали. Такая лекарственная форма повышает психологический комфорт лечения. По словам профессора Джаннини, при лечении ЭД очень важен психоэмоциональный аспект, особенно у молодых людей, у которых наиболее распространена психогенная ЭД. Профессор также подчеркнул, что для лечения эректильной дисфункции назначение дженериков следует с осторожностью, так как пациент должен быть на 100% уверен в эффективности и переносимости принимаемого препарата, а у большинства дженериков не доказана терапевтическая эквивалентность оригинальному препарату.