Надо ли принимать витамины, подскажет... анализ крови?
Простой анализ крови - определение генотипа гаптоглобина - поможет определить, стоит ли принимать антиоксидантные витамины женщинам с ИБС, или нет.
Опубликованные в Diabetes Care данные получены в ходе дальнейшего анализа
результаты исследования WAVE (Women’s Angiographic Vitamin and Estrogen) -
рандомизированного клинического испытания витаминов С и Е в сочетании с
гормонозаместительной терапией (ГЗТ) или без нее у 423 женщин в постменопаузе и
со стенозом (15-75%) не менее одной коронарной артерии. Первичные результаты
этого испытания показали, что витаминотерапия (400 МЕ витамина Е, 500 мг
витамина С два раза в день) не обладает каким-либо преимуществом по сравнению с
плацебо.
Д-р Andrew Levy и его коллеги (Технологический Институт Technion-Israel, Хайфа,
Израиль) отмечают, что несмотря на эти данные и аналогичные данные других
испытаний, в экспериментах на животных антиоксидантные витамины замедляли или
предотвращали развитие атеросклероза. "Такое расхождение между результатами
исследований на животных и клинических испытаний может объясняться
принципиальными различиями полиморфизма генов, модулирующих оксидативный
стресс", предполагают авторы. Одним из таких генов может быть ген гаптоглобина -
антиоксидантного белка, предотвращающего гемоглобин-зависимое оксидативное
повреждение тканей. Локус этого гена представлен двумя функционально различными
аллелями - аллель 1 есть у человека и животных, аллель 2 присутствует лишь у
человека.
Д-р Levi и коллеги оценивали динамику минимального диаметра просвета коронарных
артерий (minimum luminal diameter, MLD) у 299 участниц WAVE, которым определялся
тип гаптоглобина и выполнялась повторная ангиография. Оказалось, что на фоне
витаминотерапии MLD возрастает гораздо медленнее, чем на фоне плацебо, у лиц с
гаплотипом Hp (haptoglobin) 1-1 (0.079 мм, р=0.049). Особенно это выражено среди
диабетиков: 0.149, р=0.021. Напротив, при гаплотипе Hp 2-2 MDL на фоне
витаминотерапии нарастал значительно быстрее, и в первую очередь, у диабетиков:
0.128 мм, р=0.027. ГЗТ на этот показатель не влияла. Сами авторы объясняют
подобный эффект прооксидантным действием витамина С в присутствии железа. У лиц
с гаплотипом Hp 2-2 максимальны сывороточные уровни железа и минимальны -
витамина С. Следовательно, при гаплотипе Hp 2-2 нецелесообразно принимать
витамин С, особенно при сопутствующем диабете, поскольку сочетание
дополнительного приема аскорбиновой кислоты и гипергликемии может усилить
повреждающее действие окисления липопротеинов.
"В будущем с помощью определения гаплотипа гаптоглобина можно будет четко
определить, кому из пациентов показаны витамины-антиоксиданты, а кому - нет",
уверен д-р Levy.
Diabetes Care 2004;27:925-30.
Источник: Cardiosite.ru