Ранняя диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ) позволяет избежать развития рака шейки матки
Рак шейки матки — пока главное онкологическое заболевание среди российских женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость раком шейки матки в нашей стране растёт с каждым годом, не наблюдается и снижения смертности. Кроме того, в последние годы отмечается увеличение частоты развития рака шейки матки у женщин молодого и среднего возраста — около 47 % больных моложе 35 лет.
Причина
этого грозного заболевания — вирус папилломы человека высокого онкогенного риска
(ВПЧ). О том, как важно своевременно выявить вирус, чтобы избежать неприятных
последствий, рассказывает к.м.н., руководитель лаборатории молекулярных методов
Центра молекулярной
диагностики (CMD) Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Ольга
Шипулина.
Что нужно знать о ВПЧ?
ВПЧ — это самая распространённая вирусная инфекция, передаваемая половым путем и
большинство сексуально активных женщин заражаются и переболевают ею в молодом
возрасте. Инфекция протекает бессимптомно и через 6-18 месяцев у большинства
инфицированных женщин вирус уходит из организма самостоятельно, без какого-либо
лечения, не вызывая болезней. Таким образом, сама по себе папилломавирусная
инфекция ещё не является заболеванием. Но у нескольких процентов женщин
«самоизлечения» не происходит, инфекция переходит в хроническую активную форму и
таких женщин необходимо относить к группе повышенного риска развития рака шейки
матки.
В настоящее время идентифицировано более 130 генотипов ВПЧ. По клинической
классификации их делят на кожные и аногенитальные типы папилломавирусов. Именно
аногенитальные типы ВПЧ инфицируют и поражают слизистые оболочки половых путей
мужчин и женщин. ВПЧ низкого онкогенного риска вызывают развитие
доброкачественных остроконечных кондилом (генитальных бородавок).
Но наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска, способные перерождать
нормальную клетку в раковую (14 генотипов). Самый высокий онкогенный потенциал у
16, 18 и 45 генотипов ВПЧ — они ответственны за более чем 80 % случаев рака
шейки матки. Остальные генотипы имеют меньшую значимость в развитии заболевания,
особенно если их количество невелико.
Кто находится в группе риска?
Вирусы папилломы человека передаются при половых контактах. С началом половой
жизни вирусом папилломы человека заражается подавляющее большинство женщин.
Следует учитывать, что риск заражения ВПЧ зависит и от раннего начала половой
жизни, количества половых партнёров и от сексуального поведения единственного
партнёра (распространенность ВПЧ у мужчин примерно равна распространенности
среди женщин).
К группе риска развития рака шейки матки относятся женщины с хронической
ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска или ее проявлениями — цервикальными
интраэпителиальными неоплазиями различной степени тяжести.
Профилактика ВПЧ-инфекции и раннее выявление рака.
Различают первичную и вторичную профилактику рака шейки матки.
Цель первичной профилактики — снизить риск инфицирования вирусом. На сегодняшний
день во всем мире признано, что наиболее эффективным способом первичной
профилактики является вакцинация (особенно в группах риска).
Целью вторичной профилактики является раннее выявление заболевания на ранней
стадии, предшествующей раку, что позволяет провести своевременное эффективное
лечение и не допустить развития рака. Методом вторичной профилактики является
проведение периодических обследований женщин для выявления группы риска развития
рака шейки матки (цервикальный скрининг).
Как узнать, есть ли у вас ВПЧ?
Наиболее эффективный метод диагностики — это проведение специального
лабораторного теста, который общепринято называть ВПЧ-тестом. Это исследование
соскобов эпителиальных клеток с шейки матки или отделяемого половых путей на
наличие ДНК или РНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.
Доказано, что в отсутствие вируса риск развития рака шейки матки стремится к
нулю. Также целесообразно провести дополнительное лабораторное исследование,
которое позволяет выявить атипичные клетки, трансформированные вирусом, это
ПАП-тест — цитологическое исследование клеток под микроскопом. Мы рекомендуем
использовать современный жидкостный ПАП-тест — более чувствительный вариант по
сравнению с традиционным аналогом. И применять его необходимо совместно с
ВПЧ-тестом, чтобы не пропустить патологию, потому что чувствительность
жидкостного ПАП-теста все-таки недостаточно высока для эффективного выявления
полной картины предраковых изменений шейки матки. Такой анализ вы можете сделать
в любом медицинском офисе Центра молекулярной диагностики (CMD) в Москве и
регионах.
Как лечить ВПЧ-инфекцию?
Дело в том, что, в отличие от других инфекций, передаваемых половым путем, таких
как гонорея, хламидиоз, трихомоноз, которые хорошо поддаются лечению
антибиотиками и полностью элиминируются из организма, против ВПЧ-инфекции
лекарств с доказанной эффективностью на сегодняшний день нет. Коварство этого
вируса заключается в том, что, с одной стороны, несмотря на применение самых
модных и дорогих противовирусных препаратов, достичь полного излечения от
инфекции невозможно, а с другой стороны, вирус часто самостоятельно уходит из
организма без применения каких-либо лекарственных средств.
Поэтому лечат не саму инфекцию, а ее проявления — поражения шейки матки, которые
могут переродиться в рак. Единственное на сегодняшний день эффективное лечение —
удаление пораженного участка эпителия слизистой шейки матки. Это простая,
безболезненная и безопасная процедура, которая выполняется амбулаторно.